車輛事故保險公司怎么賠付 道路交通事故傷亡人員損害賠償問題處理指南

      作者:來淘車 775
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      道路交通事故發生后車輛事故保險公司怎么賠付,傷亡者一方作為賠償權利人,可以通過哪些途徑獲得損害賠償?賠償范圍包括哪些項目?如何計算各賠償項目的具體金額?如果經公安機關或人民調解委員會調解無法達成一致協議,當事人向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效是多長時間?處理損害賠償問題需要注意哪些問題?本文根據《中華人民共和國道路交通安全法》《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》《福建省實施〈中華人民共和國道路交通安全法〉辦法》《道路交通事故處理程序規定》及《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(法釋〔2022〕14號)的相關規定,對道路交通事故損害賠償的處理途徑、調解開始時間、賠償項目及計算標準等方面的內容進行了專題整理,旨在幫助當事人依法正確處理道路交通事故損害賠償問題,以更好地維護自身合法權益。

      道路交通事故損害賠償爭議的解決途徑

      對交通事故損害賠償的爭議,當事人可以請求公安機關交通管理部門調解,或申請人民調解委員會調解;也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

      當事人申請公安機關交通管理部門調解的,應當在收到道路交通事故認定書、道路交通事故證明或者上一級公安機關交通管理部門維持原道路交通事故認定的復核結論之日起十日內一致書面申請。

      公安機關交通管理部門調解交通事故損害賠償爭議的期限為10日。調解達成協議的,公安機關交通管理部門應當制作調解書送交各方當事人,調解書經各方當事人共同簽字后生效。調解未達成協議的,公安機關交通管理部門應當制作調解終結書送交各方當事人。

      經公安機關交通管理部門調解,當事人未達成協議或者調解書生效后不履行的,當事人可以依法向人民法院提起民事訴訟,或者申請人民調解委員會進行調解。

      對交通事故損害賠償的爭議,當事人向人民法院提起民事訴訟的,公安機關交通管理部門不再受理調解申請。公安機關交通管理部門調解期間,當事人向人民法院提起民事訴訟的,調解終止。

      當事人申請人民調解委員會調解,調解未達成協議的,當事人可以直接向人民法院提起民事訴訟,或者自人民調解委員會作出終止調解之日起三日內,一致書面申請公安機關交通管理部門進行調解。

      當事人申請人民調解委員會調解,達成調解協議后,雙方當事人認為有必要的,可以根據《中華人民共和國人民調解法》共同向人民法院申請司法確認。

      調解開始時間

      一般情況下,對交通事故致死的,調解從辦理喪葬事宜結束之日起開始;對交通事故致傷的,調解從治療終結或者定殘之日起開始;對交通事故造成財產損失的,調解從確定損失之日起開始。

      賠償項目

      道路交通事故當事人遭受人身損害的賠償項目,包括醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。

      道路交通事故當事人因傷致殘的,賠償項目還包括殘疾輔助器具費、殘疾賠償金;造成死亡的,賠償項目還包括喪葬費和死亡賠償金。

      被扶養人生活費計入殘疾賠償金或者死亡賠償金。

      賠償項目計算標準

      01

      醫療費

      醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。

      醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費,賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

      02

      誤工費

      誤工費根據交通事故傷者的誤工時間和收入狀況確定。

      誤工時間根據交通事故傷者接受治療的醫療機構出具的證明確定。交通事故傷者因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。

      交通事故傷者有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。交通事故傷者無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算。交通事故傷者不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

      03

      護理費

      護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。

      護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。

      護理期限應計算至交通事故傷者恢復生活自理能力時止。交通事故傷者因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。

      交通事故傷者定殘后的護理,應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

      04

      交通費

      交通費根據交通事故傷者及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

      05

      住院伙食補助費

      住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

      交通事故傷者確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,交通事故傷者本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。

      06

      營養費

      營養費根據交通事故傷者傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

      07

      殘疾賠償金

      殘疾賠償金根據交通事故傷者喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

      具體而言,殘疾賠償金=傷殘等級致殘率×受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入標準×賠償年限。其中,傷殘等級中每級致殘率相差10%,一級傷殘的人體致殘率為100%,二級傷殘的人體致殘率為90%,以此類推,十級傷殘的人體致殘率為10%。賠償年限自定殘之日起按二十年計算;但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

      交通事故傷者因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的,可以對殘疾賠償金作相應調整。

      08

      殘疾輔助器具

      殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。

      輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。

      09

      喪葬費

      喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。

      10

      死亡賠償金

      死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

      11

      被扶養人生活費

      被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

      被扶養人是指交通事故傷亡人員依法應當承擔扶養義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的,賠償義務人只賠償交通事故傷亡人員依法應當負擔的部分。被扶養人有數人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮居民人均消費支出額。

      道路交通事故損害賠償責任

      01

      根據《中華人民共和國道路交通安全法》第 七十六條規定,機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:

      機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。

      機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。

      交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。

      02

      《福建省實施〈中華人民共和國道路交通安全法〉辦法》細化明確了機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的賠償責任,具體規定如下:

      機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車交通事故責任強制保險限額范圍內予以賠償。機動車所有人或者管理人未參加機動車交通事故責任強制保險的,由機動車所有人或者管理人承擔相當于機動車交通事故責任強制保險責任限額部分的賠償責任。對于超過限額的部分,由機動車一方承擔賠償責任;但有證據證明非機動車駕駛人、行人違反道路交通安全法律、法規,機動車駕駛人已經采取必要處置措施的,機動車一方按照以下規定承擔賠償責任:

      非機動車駕駛人、行人負事故全部責任的,機動車一方承擔不超過百分之十的賠償責任;

      非機動車駕駛人、行人負事故主要責任的,機動車一方承擔百分之四十的賠償責任;

      非機動車駕駛人、行人負事故同等責任的,機動車一方承擔百分之六十的賠償責任;

      非機動車駕駛人、行人負事故次要責任的車輛事故保險公司怎么賠付,機動車一方承擔百分之八十的賠償責任;

      機動車停放、臨時停車沒有違反道路交通安全法律、法規規定,與非機動車駕駛人、行人發生道路交通事故的,機動車一方不承擔賠償責任。

      訴訟時效規定

      根據《中華人民共和國民法典》第一百八十八條規定,當事人向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為三年。訴訟時效期間自權利人知道或者應當知道權利受到損害以及義務人之日起計算。

      公安交警提醒

      (一)根據福建省高級人民法院《關于在全省范圍內進一步推進人身損害賠償標準城鄉統一試點工作的通知》(閩高法〔2021〕97號),自2021年11月1日起在全省范圍內進一步開展人身損害賠償標準城鄉統一試點工作。殘疾賠償金、死亡賠償金、被撫養人生活費的計算不再區分城鎮居民與農村居民賠償標準,統一適用城鎮居民賠償標準。

      (二)我省道路交通事故損害賠償調解年度相關數據,含上一年度城鎮居民人均可支配收入及人均生活消費支出、各行業平均工資等,均由福建省統計局網站定期對外公布,當事人可自行登錄福建省統計局網站查詢。如對損害賠償項目及計算標準等事項有疑問,可以向辦案單位、轄區道路交通事故巡回法庭或律師事務所進行咨詢。

      (三)道路交通事故傷者在委托鑒定機構鑒定其傷殘等級時,可根據自身傷情自行委托鑒定機構進行二次手術費用、誤工期限、營養期限、護理期限、喪失勞動能力程度等相關項目的鑒定,以便為人身損害賠償金額計算提供證據。

      (四)當事人如不清楚本地具備傷殘等級鑒定資質的司法鑒定機構的相關信息,可以向辦案單位或律師事務所進行咨詢,由當事人自行選擇相關鑒定機構。此外車輛事故保險公司怎么賠付,當事人也可通過手機上閩政通APP/全部/司法公正/司法鑒定機構/查詢本省的鑒定機構相關信息,或通過(福建法律服務網) 查詢本省的鑒定機構相關信息。

      (五)道路交通事故傷者應依據個人真實情況、真實傷情,通過合法合理途徑獲得賠償。請不要輕信道路交通事故理賠服務非法中介、“黃牛”能夠為自己鑒定更高的傷殘等級、能夠獲得更多的賠償金額等虛假承諾,以免上當受騙,給自己造成不必要的財產損失!

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